“隐匿性强、易被忽略” 如何为肾脏健康“预警”？

本文(běnwén)转自【央视新闻客户端】； 在近日(jìnrì)举行的世界卫生大会上，世界卫生组织正式批准将肾脏疾病列入全球优先关注的重大非传染性疾病，并敦促世界各国将肾脏疾病纳入国家卫生战略(zhànlüè)。这是继心脑血管疾病、癌症(áizhèng)、糖尿病和慢性呼吸道疾病之后第五个(dìwǔgè)被列入全球优先关注的慢性病。 作为严重危害(yánzhòngwēihài)人类健康的(de)常见肾脏疾病之一，慢性肾脏病(shènzàngbìng)致残率和致死率增幅位居所有慢性疾病之首，已成为全球(quánqiú)最具挑战性的公共卫生问题之一。全球约有6.74亿(yì)患病群体，平均每10个成年人中就有1人深受其害，预计到2040年，慢性肾脏病将成为全球第五大(dà)死亡原因。中国(zhōngguó)的防治现状同样严峻，数据显示，我国慢性肾脏病患者人数约有1.2亿，预计到2032年，中国慢性肾脏病患病率将升至14%，中重度患者将达7000万。 北京大学肾脏病研究所所长 赵明辉：它(tā)纳入了全球(quánqiú)公卫体系，意味着全球已将慢性肾脏病视为(shìwèi)一个重大的(de)(de)威胁。从政策的更新，就对整个医疗卫生体系的政策制定又提出了一个新的要求。对患者的诊断或者治疗筛选的层次也都有更新的、更高的要求，对基层卫生保健体系的建立也非常具有重大的指导意义。 同时，慢性肾脏病与糖尿病(tángniàobìng)、高血压等慢病密切相关，共病风险更加剧了疾病(jíbìng)的危害及负担。全球约有30%到50%的肾功能衰竭(shuāijié)是由糖尿病引起，在(zài)我国住院的慢性肾脏病患者中，高血压肾病占比超过两成，慢性肾脏病患者中超过30%合并有心血管疾病。持续的高血压和(hé)高血糖状态也会对肾脏功能造成影响，加重心和肾的负担。 超六成患者错失(cuòshī)黄金治疗期 在我国，有超过六成的(de)尿毒症患者在透析前，都没有发觉自己有肾脏(shènzàng)疾病(jíbìng)，更有超九成的肾脏疾病患者在确诊时丧失了最佳治疗时机，那么为什么肾脏疾病这么难发觉，真的毫无征兆吗？ 今年五十多岁(wǔshíduōsuì)的李先生，十多年前查出了(le)高血压，一直吃降压药控制。但其实他一直伴随着未被发现的肾脏疾病，确诊(quèzhěn)时已发展成了尿毒症。 患者 李先生：没有做一个病因的(de)全面筛查，就当成高血压来治了。 复旦大学附属中山医院肾脏(shènzàng)内科主任 丁小强：从国内和整个全球的(de)研究来看，肾脏疾病患者大概有90%不能够被早期发现。我们国家(guójiā)的研究也提示大概有60%到70%的患者，尿毒症透析(tòuxī)是第一次知道自己有肾脏病，在前面漫长的过程当中，并不知道自己有肾脏病，从而导致大量的患者失去了黄金的治疗(zhìliáo)窗口，而进入(jìnrù)到尿毒症，不得不进行透析或者肾移植治疗。 专家介绍，肾脏(shènzàng)疾病隐匿性强，早期症状不明显(míngxiǎn)而且没有特异性，比如疲劳、食欲减退、轻微水肿等，容易被误认为是(shì)工作压力大、睡眠不足或其他常见问题。而且肾脏的(de)代偿能力极强，即使肾功能已经部分受损，剩余的健康肾单位仍能维持基本功能，患者可能都没有明显不适。而且肾脏内部没有痛觉神经，通常不会直接(zhíjiē)表现为疼痛。 呼吁高危人群(rénqún)早期筛查 此次世卫(shìwèi)组织的相关研究还发现，肾脏病的发病年龄比其他重点(zhòngdiǎn)关注的四大慢性病都早10到20岁。因此呼吁高危人群重视早期筛查，基层医疗机构提升筛查意识和能力，避免错失最佳的治疗(zhìliáo)时机。 北京大学肾脏病研究所(yánjiūsuǒ)所长 赵明辉：糖尿病(tángniàobìng)的患者(huànzhě)、高血(xuè)压的患者、肥胖的患者、老年患者，我们要求每年都要做体检，只要查一个尿里的白蛋白和肌酐的比值，查一个血的肌酐，把肾小球的滤过率给它估算出来，这样就能把高危的患者先给筛选(shāixuǎn)出来，然后能够及时治疗。 一些不良的生活习惯也会伤害(shānghài)肾脏，比如吃得太咸、过度劳累、抽烟、过度饮酒等，很多人认为少喝水(hēshuǐ)就能(néng)减少肾脏负担，实际上这是一个很大的误区。 北京大学肾脏(shènzàng)病研究所所长 赵明辉：我们很多病人认为得肾脏病了(le)，多喝水不行，喝水就肿了，这样的话就不喝水，不喝水的话，肾脏像是受到一个严酷的刑罚一样，肾脏必须得想尽一切办法把所有的尿变成水给它(tā)变回来，这样的消耗能量是非常巨大的，因为只有容量够(gòu)了，肾脏才能帮你干活(gànhuó)。 专家提醒吃药(chīyào)也要当心。常见的像一些感冒药、退烧药、止痛药、抗生素等(děng)，如果滥用(lànyòng)都可能伤肾。所以，吃药一定要遵医嘱，特别是那些可能伤肾的药，千万别自己乱吃乱用。 复旦大学附属中山医院肾脏内科主任 丁小强：肾脏是来排泄人体里面的毒素(dúsù)、代谢产物(chǎnwù)的。药物进入人体以后，它代谢的产物大部分都是从肾脏来排泄的。肾脏有高度(gāodù)的浓缩(nóngsuō)的功能，也就是肾脏里面药物的浓度往往是血液里面的10倍甚至20倍，所以(suǒyǐ)肾脏是最容易出现药物导致的损伤的。