一期双间室单髁置换术 市立关节外科将微创进行到底

关节外科专家团队(tuánduì)为患者进行手术。(来源：青岛市市立医院)

近日，青岛市市立医院本部骨关节外科副主任胡海升为一位膝关节(xīguānjié)骨性关节炎患者通过一期微创手术实施(shíshī)双间室单髁置换术，以现阶段膝关节骨性关节炎阶梯治疗(zhìliáo)中有效的“珍膝”利器，为患者保膝治疗带来新(xīn)“膝”望。

十年疼痛未解，微创手术带来(dàilái)转机

年过六旬的李先生（化名）十年前开始出现双膝关节疼痛，平地行走时也感觉(gǎnjué)困难，步履逐渐蹒跚，严重(yánzhòng)影响生活质量。辗转省内多家医院求治，被确诊为“双膝骨性关节炎”。尽管尝试(chángshì)了贴膏药、吃止痛药等保守治疗(zhìliáo)，症状始终未见缓解。在家属陪同下(xià)，患者来到市立医院本部骨关节外科就诊。胡海升接诊后，经详细检查并结合膝关节核磁共振和X线片检查结果，患者右膝内外侧间室(jiānshì)软骨磨损均很严重，长期保守治疗无效，符合手术指征。考虑到患者对传统“开大刀”的顾虑，胡海升决定为其行右膝一期双间室单(dān)髁(kē)置换术。

术程精准顺利，术后(shùhòu)当天可下地行走

经过术前的详细准备和手术方案设计(fāngànshèjì)，胡海升(húhǎishēng)仅用不到一个半小时便完成右膝一期双间室单髁置换术，手术过程顺利，术后假体位置良好。术后第二天，患者自觉右膝疼痛(téngtòng)较术前明显减轻，膝关节屈伸功能基本正常，无明显疼痛，能在助步器辅助下下地行走(xíngzǒu)。出院前可以(kěyǐ)脱离助步器，自如行走，生活质量得到明显改善。

胡海升表示：“相较于传统的全(quán)膝关节置换术，一期双间室单髁置换术具有置入物更(gèng)小、能保留前后交叉韧带和截骨量更小的优点，术后本体感觉也更加确切，更接近正常膝关节的生物力学(shēngwùlìxué)，患者(huànzhě)能拥有更正常的步态，有效提高患者术后舒适度。”

迈出微创关键(guānjiàn)步，迎来“膝”望新起点

膝关节骨性关节炎（KOA）是骨科常见病和多发病，随着老龄化(lǎolínghuà)社会的(de)到来，越来越多的老年人受到膝痛的困扰。膝关节表面软骨的磨损让患者逐渐出现膝关节疼痛、肿胀、僵硬、畸形等，导致(dǎozhì)不能正常(zhèngcháng)活动，严重者甚至可(kě)丧失活动能力。部分严重病人的软骨磨损波及到内外侧两个(liǎnggè)间室，绝大多数情况下，医生会采用全膝置换来解决问题。

在膝关节(xīguānjié)骨性关节炎的治疗中，全膝关节置换术长期被视为“金标准(biāozhǔn)”。然而，随着医疗技术的发展，双间室膝关节单髁置换术作为一种新兴的手术方法，正逐渐展现出(zhǎnxiànchū)其独特的优势和潜在(qiánzài)的临床应用价值。

一期双间室单髁(kē)置换术技术要求高，操作难度大，并非“两个单髁手术”的简单叠加(diéjiā)，而是在医生非常熟练掌握了内外侧单髁置换、固定(gùdìng)平台和(hé)活动平台单髁置换等技术的基础上才能成功完成达到理想效果。一旦突破一期双间室单髁置换术这一技术台阶，这也意味着，综合判断(pànduàn)患者的实际情况，更多原本需要(xūyào)做全膝置换的患者未来有机会通过微创方式实现“保膝”目标。

近年来，青岛市市立医院骨科中心努力拓展微创(wēichuàng)治疗的边界，依托关节镜微创技术、单髁假体及快速康复体系(tǐxì)，可为不同阶段关节疾病患者提供从保守治疗、微创修复到关节置换的全周期解决方案。文/通讯员(tōngxùnyuán) 谢小真(xièxiǎozhēn) 记者 丛黎